quarta-feira, 23 de março de 2011

Aula de saúde pública - vacina (dia 24/03)


Contra indicações
As vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados não devem ser administradas, em pessoas:
→ Com imunodeficiência congênita ou adquirida;
→ Acometidas por neoplasia maligna;
→ Em tratamento com corticosteróides em esquemas imunodepressores (2mg/kg/dia e por mais de uma semana, em criança) ou submetidas a outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia antineoplásicas, radioterapia), transfusão de sangue ou plasma;
→ Em mulheres grávidas, devido ao risco teórico de danos ao feto, salvo situação de risco de exposição;
→Deve ser adiada a aplicação de qualquer tipo de vacina em pessoas com doenças agudas febris graves.
     Contra-indicações específicas
Vacina contra poliomielite:
→ diarréia grave e vômitos intensos.
Vacina contra TB (BCG):
→ imunodeficiência congênita ou adquirida, incluindo crianças infectadas pelos vírus da imunodeficiência humano (HIV) que apresentam sintomas da doença;
→ Recém-nascidos com peso inferior a 2.000g ou afecções dermatológicas extensas em atividades.
Vacina contra Hepatite B:
→ Reação anafilática após dose anterior, que ocorre nos primeiros 30 minutos até 2 horas pós-vacinação.
Vacina contra sarampo:
→ Reação anafilática após ingestão de ovo de galinha;
→ Administração de sangue nos três meses anterior aplicação de vacina contra febre amarela;
→ Reação grave após a aplicação de dose anterior.
Vacina DTP:
→ doença neurológica em atividade ou que tenham apresentado, após a aplicação da dose anterior, alguns dos seguintes eventos:
-           Convulsão nas primeiras 72 horas;
-           encefalopatia nos primeiros 7 dias;
-           episódio hipotônico-hiporresponsiva, nas primeiras 48 horas;
-           reação anafilática, que ocorre nos primeiros 30 minutos e até duas horas pós-vacinação.
Observação: nas situações acima (nos três primeiros pontos) usar a vacina dupla infantil (DT) ou a DTP acelular (DTaP);
→ Nas crianças com história pessoal ou familiar de convulsão febril e nas que tenham apresentado febre maior que 39,5ºC, após dose anterior da vacina DTP, administrar antitérmico, no momento da vacinação e com intervalos regulares nas 24 – 48 horas seguintes.
Vacina contra dT e DT:
→ Reação anafilática após a aplicação de doses anterior, que ocorre nos primeiros 30 minutos e até duas horas pós-vacinação, Síndrome de Guilhain Barré e de neuropatia periférica.
Vacina contra a febre amarela:
→ Antecedentes de anafilaxia após ingestão de ovo de galinha;
→ Reações graves após a aplicação de dose anterior;
→ Aplicações das vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola nos 15 dias anteriores.
Vacina Tríplice viral:
→ As contra-indicações à vacina de sarampo;
→ Gravidez: orientar as mulheres em idade fértil para evitar gravidez nos próximos 30 dias após a vacinação;
→ Reações graves após a aplicação de dose anterior;
→ Aplicação das vacinas contra a febre amarela nos 15 dias anteriores.
Vacina contra meningococos dos sorogrupos A e C: → Reações graves após a aplicação anterior.
Vacina contra a Febre tifóide:
→ Reações graves após aplicação de dose anterior.
Falsas Contra-Indicações
→ Doenças infecciosas ou alérgicas do trato respiratório superior (tosse, coriza);
→ Doenças diarréicas leves e moderadas;
→ Doença de pele (impetigo, escabiose);
→ História pregressa de doenças sem comprovação sorológica ou diagnóstica;
→ Desnutrição;
→ Uso de qualquer antimicrobiano;
→ Doença neurológica estável ou pregressa com sequela presente;
→ Tratamento de corticosteróides em doses não elevadas durante curto período;
→ Alergias não relacionadas aos componentes das vacinas;
→ Antecedente familiar de convulsão;
→ Prematuridade ou peso;
→ Internação hospitalar.
Situações especiais
     Em pessoas portadoras apenas da infecção HIV, podem ser utilizadas todas as vacinas do PNI. Para aquelas que têm AIDS, está contra-indicada a vacina BCG, a vacina oral de Rotavírus humano (VORH) e a vacina oral contra poliomielite (VOP) e recomenda-se que seja evitada, sempre que possível, a utilização de vacinas de agentes vivos (substituí-las por agentes inativados).
Vacina BCG (Bacilo de Calmete-Guérin)
Eficácia:80%
Doença que evita: formas graves da TB.
Composição: bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis (forma liofilizada).
Idade: a partir do nascimento, não há limite de idade para a vacinação.
Esquema básico: dose única. Crianças que não apresentam cicatriz vacinal na primeira dose devem ser revacinadas após seis meses.
Aplicação:
- A dose a ser aplicada é de 0,1ml.
- A via é a intradérmica, na altura da inserção inferior do músculo deltóide do braço D.
-          Utiliza-se a seringa de 1ml e agulha de 13X4,5.
Reação esperada:
Lesão local lenta e benigna que se inicia por mácula e evolui para pústula, crosta, úlcera e cicatriz plana.
Eventos adversos:
Abscessos, ulceração maior de 10mm no local da aplicação e linfadenite regional.
Conservação:
Deve ser conservada a uma temperatura entre +2ºC a +8ºC em todas as instâncias da cadeia de frio (local, regional e central). Após a reconstituição pode ser utilizada por um período de até 6 horas.
Situações especiais:
     Deve ser administrada aos profissionais da saúde não reatores ou reatores fracos ao PPD, uma dose apenas; comunicantes de casos de hanseníase devem receber duas doses se não apresentam cicatriz ou uma dose se apresentam cicatriz vacinal.

Professora: Selma 












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