Terapia farmacológica para o paciente em estado crítico
A terapia farmacológica para paciente em estado crítico é diversificada e complexa. Rotineiramente são utilizadas drogas que alteram as funções vitais, acarretando instabilidade hemodinâmica.
Por isso, os controles da velocidade de infusão dos fluídos e drogas devem ser rigorosos, ainda que alterados inúmeras vezes, dependendo da resposta clínica do paciente. Para garantir a eficácia dessas normas preestabelecidas é indispensável o uso de bomba de infusão (BI)
Igualmente, drogas utilizadas em “bolus” ou f”lash”, isto é, medicamentos administrados diretamente no dispositivos de acesso venoso necessitam de soro fisiológico a 0,9% em seguida para que a medicação alcance mais rapidamente a corrente sanguínea. Contudo, há protocolos variados que dependerão da instituição hospitalar.
o conhecimento e o domínio sobre as principais drogas utilizadas nas situações de urgência e emergência são fundamentais para o técnico de enfermagem que presta cuidados aos pacientes em estado crítico.
Adenosina – Antiarritmico
Indicação: taquiarritmia supraventricular.
Ação: age na excitabilidade e na condutividade de estímulo elétrico.
Efeitos colaterais: dor torácica, rush fácial, cefaléia
Amiodarona – Antiarrítmico
Indicação: arritmias supraventriculares e ventriculares.
Ação: Age na excitabilidade e na condutividade do estímulo elétrico.
Efeitos colaterais: bradicardia, pigmentação violácia.
Alteplase – Trombolítico.
Indicação: tromboembolia pulmonar, IAM.
Ação: Dissolução do trombo em casos de obstrução de vasos sanguíneos.
Efeitos colaterais: arritmias, sangramento, hipotenção.
Atropina – agente que atua no sistema parassimpático.
Indicação: bradicardia.
Ação: age aumentando a condução do estímulo elétrico e consequentemente a frequência cardíaca.
Efeitos colaterais: calor, rubor, taquicardia, palpitaçõse.
Bicarbonato de sódio: solução alcalina
Indicação: correção da acidose metabólica.
Ação: neutraliza o meio ácido.
Efeitos colaterais: em excesso pode causar alcalose metabólica.
Clopidogrel – antiagregante plaquetário
Indicação: redução de eventos ateroesclerose.
Ação: inibi a formação da agregação das plaquetas.
Efeitos colaterais: sangramento.
Dexametasona – corticóide
Indicação: diminui o processo inflamatório através da retirada no líquido intracelular.
Efeitos colaterais: retenção de sódio, hipertensão, aumento de peso
Diazepan – benzodiazepínico
Indicação: sedação, crise convulsiva, miorrelaxante e ansiolítico.
Ação: age no SNC
Efeitos colaterais: dependência química, ataxia, diplopia, tontura, amnésia e ginecomastia em uso prolongado.
Diltiazen – anti-hipertensivo
Indicação: hipertensão.
Ação: atua nos canais de cálcio.
Efeitos colaterais: hipotensão, arritmias.
Dobutamina – cardiotônico não digitálico
Ação: correção do desequilíbrio hemodinâmico.
Ação: estimula os receptores beta adrenérgico do músculo cardíaco aumentando a força de contração.
Efeitos colaterais: aumento da frequência cardíaca.
Dopamina – droga vasoativa inotrópica e cronotrópica.
Indicação: correção do desequilíbrio hemodinâmico.
Ação: aumenta o fluxo cardíaco e a pressão arterial.
Efeitos colaterais: taquiarritmia.
Epinefrina – droga vasoativa
Indicação: reanimação cardipulmonar, reações anafiláticas e asma.
Ação: vasoconstrição periférica.
Efeitos colaterais: diminuição do débito urinário, visão turva, fotofobia.
Estreptoquinase – trombolítico
Indicação: tromboembolia pulmonar e IAM.
Ação: dissolução dos trombos em casos de obstrução de vasos sanguíneos.
Efeitos colaterais: efeitos colaterais: arritmias, sangramento, hipotenção.
Fenitoína – anticonvulsivante
Indicação: prevenção de convulsões.
Ação: age no córtex motor inibindo a propagação da crise.
Efeitos colaterais: ataxia, nistagmo, diplopia, depleção de ácido fólico.
Lidocaína – anestésico local, antiarritmico
Indicação: arritmias cardíacas.
Ação: age no sistema de condução elétrica do coração.
Efeitos colaterais: confusão mental, alteração de comportamento.
Manitol – diurético osmótico
Indicação: edema cerebral.
Ação: age diminuindo o edema por diferença de concentração.
Efeitos colaterais: desidratação, cefaléia, náuseas e vômitos.
Midazolan – benzodiazepínicos
Indicação: sedação, crise convulsiva, miorrelaxante e ansiolítico.
Ação: age no SNC.
Efeitos colaterais: dependência química, ataxia, diplopia, tontura, amnésia.
Nitratos e nitroglicerina – vasodilatador coronariano
Indicação: angina instável e estável.
Ação: vasodilatador arterial diminuindo o consumo de oxigênio.
Efeitos colaterais: hipotensão e síncope.
Nitroprussiato de Sódio – vasodilatador arterial e venoso
Indicação: emergências hipertensivas.
Ação: vasodilatador arterial e venoso.
Efeitos colaterais: hipotensão.
Noradrenalina - droga vasopressora
Indicação: choque séptico, situações de baixa resistência periférica.
Ação: age melhorando a resistência vascular periférica, podendo diminuir o débito cardíaco.
Efeitos colaterais: cianose de extremidades, hipoperfusão renal, mesentérica e hepática.
Sulfato de Magnésio – eletrólito
Indicação: pré-eclampsia, “torsades de pointes”
Ação: conversão do rtimo cardíaco.
Efeitos colaterais: redução da frequência cardíaca e respiratória, hipotonia, hipotensão transitória.
Tirofiban – trombolítico
Indicação: TEP, IAM e TVP.
Ação: dissolução dos trombos em casos de obstrução de vasos sanguíneos.
Efeitos colaterais: arritmias, sangramentos, hipotensão.
Tramadol – hipnoanalgésico
Indicação: analgesia.
Ação: atua nos receptores localizados no tálamo, hipotálamo e sistema límbico.
Efeitos colaterais: depressão do SNC e respiratório, constipação, náuseas e vômitos.
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