Objetivos da Saúde pública
→ Promoção;
→ Proteção;
→ recuperação da saúde da comunidade. (Winslow)
Saúde
De acordo com a Organização mundial de Saúde, a “saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não a mera ausência de moléstia ou enfermidade”.
Doença
Doença é um desvio no estado de saúde.
Doença vem do latim dolentia, padecimento. É o estado resultante da consciência da perda da homeostasia de um organismo vivo, total ou parcial, estado este que pode cursar devido a infecções, inflamações, isquemias, modificações genéticas, seqüelas de trauma, hemorragias, neoplasias entre outros.
A saúde é o resultado da influência dos fatores socieconômico-culturais:
Alimentação;
Habitação;
Educação;
Renda;
Meio ambiente;
Trabalho;
Transporte;
Emprego;
Lazer;
Liberdade;
Acesso e posse da terra;
Acesso a serviços de saúde.
Esses fatores podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida, que irão interferir na saúde individual e coletiva.
História natural da doença
A história natural de uma doença abrange as etapas da inter-relação entre o agente, o hospedeiro e o meio ambiente; a partir do momento em que o estímulo patológico é criado no meio ambiente ou em outro lugar, ocorre a resposta do homem a esse estímulo, que resultará na sua recuperação, cronicidade da doença, invalidez ou morte.
A história natural de qualquer processo mórbido no homem compreende os períodos pré-patogênese e de patogênese; através dela e com auxílio da epidemiologia é possível esquematizar as medidas preventivas.
Período de pré-patogênese
É a fase que antecede a doença, ou seja, o período da interação entre o agente potencial, o hospedeiro e o meio ambiente.
Considera-se:
• Agente patológico: qualquer substância ou elemento cuja ausência ou presença pode desencadear ou perpetuar um processo patológico. Sua participação no processo da doença depende de suas características biológicas, químicas ou físicas das reações produzidas no homem, de suas reservas e fontes na natureza e dos veículos e condições para a contaminação no homem.
• Hospedeiro humano: é o homem que desenvolverá ou não a doença, dependendo da intensidade da agressão do agente do meio ambiente, mas também, de acordo com a idade, sexo, raça, hábitos e costumes, nível educacional, características e reações psicobiológicas, mecanismos de defesa.
• Meio ambiente: o conjunto de todas as condições e influências externas ao homem que interferem na sua saúde física e mental. Os fatores ambientais são os físicos, sociais, econômicos e biológicos, tais como a geografia, clima, saneamento, renda familiar, condições de habitação, etc.
• Período de patogênese
• É o curso natural da doença, durante o qual o homem interage com o estímulo (uma situação ambiental, um agente infeccioso) e apresenta como resposta inicial uma mudança nos tecidos ou uma reação alterada; a seguir, ocorrem alguns sinais e sintomas que, após a ação do tempo ou da terapêutica, provocarão a sua recuperação, cronicidade, invalidez ou morte.
• A falta de informações corretas sobre o processo pré-clínico dificulta o diagnóstico precoce da patologia, o que acarretará prejuízos à saúde do homem, devido ao tratamento mais prolongado e/ou agressivo, a recuperação tardia ou a instalação de sequelas ou cronicidade.
• Níveis de prevenção
• Para bloquear a a evolução da patologia a prevenção exige uma providência precoce, uma ação antecipada, baseada no conhecimento da história natural da doença.
• A prevenção depende do conhecimento das inúmeras causas relacionadas com as características do hospedeiro, do agente e do meio ambiente e da facilidade ou dificuldade com que os fatores são anulados ou interrompidos.
Os níveis de ampliação das medidas preventivas na história natural da doença são:
• Período pré-patogênico: realiza-se a prevenção primária através da promoção da saúde e proteção específica;
• Período de patogênese: efetua-se a prevenção secundária por meio de diagnóstico e tratamento precoce e limitação da invalidez; a prevenção terciária realiza-se através da reabilitação.
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